21 种抗菌药物超说明书广泛应用须知

超强书本用制剂（off-label）包括超强适应将证、超强静脉注射、超强名词（用制剂系统设计于方法的改变，如止痛用来填充、抗生效剂用来外用）等，一些病人能够赢取超强书本化疗的收益特别是在促病真菌领域，当然这与诊疗队内将要遭遇的责任相容性也共存的。

2015 年登载的《促真菌用制剂超强书本名词科学研究专家诚意》一文，为促真菌用制剂的超强书本系统设计提供了很大的督导，上周一篇 《促真菌用制剂超强书本系统设计通则（β吡咯类）》详述了β吡咯类用制剂的超强书本系统设计，这里将其他类用制剂的超强书本系统设计为由详述。

1. 庆大类抗生效 超强适应将证 超强名词

超强适应将证

可重新考虑庆大联合行动其他促真菌用制剂化疗巴尔通锥体、跳远、耐热抗生效肠球、耐热甲氧周明金葡导致的乙型肝炎心内膜（B 级）。

超强名词

抗生效可用作清除定植于口口腔和胃肠道的耐热碳青霉烯的肠杆真菌属科细真菌（C 级）。

2. 阿提在猎户座 超强适应将证

（1）非结核病分枝杆真菌属病真菌：《热病》读物引荐，可在联合行动化疗提议中的相关联阿提在猎户座（7.5 mg-10 mg/kg，1 次/d，静滴）（C 级）。

（02）乙型肝炎乙型肝炎：IDSA 特别读物引荐 15 mg/kg，1 次/8 h，静滴用作恰当真菌导致的乙型肝炎乙型肝炎（A 级）。

3. 环丙沙猎户座 超强适应将证

（1）慢性化脓性中的耳炎：欧陆准许该化学疗法，静脉注射 400 mg/次，1 g/8 或 12 h，引荐抗生效 7-14d（A 级）。

（2）乙型肝炎乙型肝炎：IDSA 引荐超强静脉注射用作残留物起因的乙型肝炎乙型肝炎病人，800-1200 mg/d，1 次/8 h 或 12 h，同时重新考虑联合行动羧酸糖苷类（B 级）；但是此静脉注射极低，台北民族尚缺系统设计知识，实际上作为参考。

4. 左边氧氟沙猎户座 超强适应将证

「氟用药」中的一种，在小得多静脉注射（500 mg 或 750 mg/d）时对呼吸系统跳远真菌活性好。根据 FDA 新切勿，依然系统设计于时遭遇的远期副作用相容性小得多，需谨慎系统设计。

耐热多制剂呼吸系统结核病（MDR-TB）：WHO 公布的 2011 读物 MDR-TB 病人可以联合行动系统设计于用药类如左边氧氟沙猎户座、莫南沙猎户座和氧氟沙猎户座化疗（A 级）。

超强名词用量

MDR-TB：WHO 读物里引荐系统设计于超出 750 mg/d 或更极低静脉注射（A 级）。

重症社区呼吸系统炎（CAP）：对于假单单纯形真菌导致的 CAP，欧陆读物引荐化疗提议是促假单单纯形的头孢有效成分类（或分作一氧化氮的抗生效类，或碳青霉烯类，三选一）+环丙沙猎户座。可选用极低静脉注射（750 mg/d 或 500 mg/次，2 次/d）左边氧氟沙猎户座替换环丙沙猎户座 (A 级)。

5. 莫南沙猎户座 超强适应将证

「新陈代谢用药」中的另一种，对呼吸系统链效果好，而且不具备促某些阴性真菌的活性。同样依然系统设计于需谨慎。

（1）盆腔炎：外地书本中的有其联合行动其他促有效成分化疗轻中的度盆腔炎、输卵管、**或盆腔无痛，引荐静脉注射为 400 mg，1 次/d，抗生效 14d(A 级)。

（2）炎：台北民族 2014 泌尿外科读物可用作炎（B 级）。

6. 阿奇类抗生效 超强适应将证 超强名词

时间依行不止力促生效且不具备极短后效应将，且对氯霉素类一般都不具备促炎、免疫调节作用，依然系统设计应将非议对下新陈代谢道及肠道有机物生态平衡的负面影响。

超强适应将证

疟疾：阿奇类抗生效对疟疾有一定，抗生效 5-7 天，可抗生效首剂 1 g，之后每日 500 mg（B 级）。

超强名词

（1）囊性呼吸系统纤维化（CF）：依然系统设计有助于 CF 病人改善病况，欧陆特别读物作为化疗引荐（A 级）。

（2）气管扩张：小静脉注射依然系统设计于对反复发作的支扩有效果，显着减缓发作单次（B 级）。

（3）慢阻呼吸系统：依然小静脉注射系统设计于可减缓慢阻呼吸系统急性期的发作单次，改善病况（B 级）。

（4）闭塞性细细菌性：依然小静脉注射（如 250 mg/d，一周三次）系统设计于可以改善病况（B 级）。

7. 克拉类抗生效 超强名词

性疾病绿细细菌性：可作为红类抗生效替代用制剂，东洋读物引荐抗生效克拉类抗生效 200 mg/d 或 400 mg/d，视病展进展，抗生效 6 同年或 2 年（A 级）。

8. 罗红类抗生效 超强名词

（1）慢性腹-腹窦炎：欧陆读物引荐可用作化疗无腹息肉慢性腹-腹窦炎，可 150 mg/d，抗生效为 12 周（A 级）。

（2）风湿性关节炎：可以用作改善病况和病因，可以用以 300 mg/次，1 次/d，抗生效 3 个同年（B 级）。

9. 多黏土有效成分 超强名词 超强静脉注射

超强名词

局部用制剂：系统设计于其可排泄剂型（干粉剂、喷雾剂、止痛）单制剂或者联合行动其他促真菌用制剂化疗慢性下新陈代谢道残留物病真菌。

（1）囊性纤维化（CF）：使用多黏土有效成分 E 粉剂 25-160 mg/d，分两次排泄，促下新陈代谢道残留物效果相对来说且抗性好（B 级）。

（2）绿耐热 G-起因的 HAP/VAP：可使用多黏土有效成分 E 排泄联合行动静脉输注多黏土有效成分或其他恰当促真菌用制剂进行时促病真菌化疗，但目前排泄化疗相容性缺少大样本 RCT 科学研究支持，且不建言针对此项促病真菌化疗仅采行单用多黏土有效成分排泄化疗。

超强静脉注射

一些科学研究显然极低静脉注射多黏土有效成分 B（300 mg/d，分两次系统设计于）未有推断出增特其肾损伤，但是提极低了对绿耐热制剂 G-的（C 级），但是应将警惕>5 mg/kg/d 可能是肾损的相容性因效。

10. 造化类抗生效 超强静脉注射 超强名词

超强静脉注射

IDSA 读物引荐：对于精细病真菌时，血制剂浓度应将超出 15-20 mg/L，为达峰迅速，重症病人可 25-30 mg/kg 的负重静脉注射（A 级）。

超强名词

（1）CNS 病真菌：IDSA 读物引荐，对于 CNS 的 MRSA 病真菌，身躯促病真菌化疗不佳时，可为由 5-20 mg 造化，1 次/d，脑室给制剂（A 级）。

（2）漫长梭真菌特别腹泻：FDA 准许，抗生效注射用造化用作化疗漫长梭真菌病真菌，≥ 18 岁：125 mg qid，抗生效 10 天；＜18 岁：40 mg/kg·d，分 3-4 次用药，抗生效 7-10 天，总静脉注射不超强过 2 g。

11. 拉宁 超强适应将证 超强静脉注射

超强适应将证

澎湖及欧陆书本引荐可用作漫长梭真菌所导致的伪膜性结肠炎（A 级）。有科学研究显然其抗生效（100-400 mg/次，2 次/d，10d）对于初始病真菌化疗由于造化。

超强静脉注射

台北民族准许静脉注射偏低，精细病真菌可重新考虑特静脉注射，且负重静脉注射应将该足够。

（1）外地书本静脉注射为首日给制剂 2 次，次日起每日给制剂 1 次，静脉注射可为 400-800 mg 或 6-12 mg/kg（A 级）。

（2）建言对于 MRSA 病真菌，采行前 48 h 得到 600 mg，1 次/12 h，维持静脉注射 400 mg，1 次/24 h 能赢取能够（B 级）。

12. 达托类抗生效 超强静脉注射

IDSA 引荐在用作严重 MRSA 病真菌化疗且造化化疗无效时，可为由达托极低静脉注射（10 mg/kg/d），联合行动庆大、利福平、利奈唑胺、SMZ-TMP 或β-吡咯类（B 级）。

13. 多西环效 超强适应将证

（1）不不止杆真菌属病真菌：台北民族米切尔特别诚意引荐可与头孢有效成分哌酮舒巴坦联合行动化疗米切尔病真菌（C 级）。

（2）精蜂蜜窄食单单纯形真菌病真菌：台北民族精蜂蜜特别诚意显然促病真菌可使用 100 mg/次，1 次/12 h，静滴或者抗生效（C 级）。

14. 米诺环效 超强适应将证

（1）不不止杆病真菌：FDA 准许用作恰当的不不止杆真菌属病真菌（A 级）。

（2）乙型肝炎球真菌病真菌防治：英国书本准许用作防治，抗生效，100 mg/次，1 次/12 h，5d（A 级）。

（3）精蜂蜜窄食单单纯形真菌病真菌：台北民族精蜂蜜特别诚意显然促病真菌可使用 100 mg/次，1 次/12 h，抗生效（C 级）。

15. 替特环效 超强适应将证 超强静脉注射

残留物对其天然耐热制剂，目前常用作多耐热的不不止杆真菌属病真菌化疗。

超强适应将证

可其大静脉注射系统设计时可用作耐热制剂不不止杆真菌属和耐热制剂肠杆真菌属导致 HAP 病真菌的化疗（B 级）。

超强静脉注射

对于 HAP 化疗，极低静脉注射（100 mg/次，1 次/12 h）化疗更好（B 级）。台北民族米切尔诚意也引荐对于 MIC ≥ 1 mg/L 的不不止杆真菌属病真菌日静脉注射引荐为 200 mg，并非议消化道副作用（C 级）。

16. 甲硝唑 超强适应将证

（1）幽门螺旋杆真菌属病真菌：引荐与 PPI、克拉类抗生效新添化疗，其静脉注射为 500 mg/次，1 次/12 h，抗生效 7-14d（A 级）。

（2）滴虫病病人的阳性婚姻化疗：FDA 准许用作病人的阳性男性婚姻化疗，可使用单日化疗（2 g 顿服或分两次）或 7d 化疗（250 mg/次，3 次/d，连续抗生效 7d）（A 级）。

17. 利奈唑胺 超强适应将证

（1）社区赢取性 MRSA（CA-MRSA）和肥胖症眼科特别性 MRSA（HCA-MRSA）：呼吸系统炎：2011IDSA 引荐，可用作和老年人（A 级）。

（2）MRSA 骨髓炎：2011IDSA 引荐（A 级）。

（3）MRSA 起因 CNS 病真菌：2011IDSA 读物引荐（B 级）。

18. 磷类抗生效 超强名词

磷类抗生效/妥布类抗生效（80/20 mg）可联合行动填充排泄化疗 G-起因的下新陈代谢道病真菌，特别是残留物起因的 CF 病人慢性病真菌（B 级）。

19. 克林类抗生效 超强适应将证

当卡呼吸系统 (PCP) 病人对 SMZ-TMP 化疗不抗性时，可以采行克林类抗生效联合行动伯氨喹啉替代。台北民族特别诚意引荐作为化疗 PCP 的备用提议，静脉注射为 300~450 mg/次，1 次/6 h(C 级)。

20. 利福平 超强适应将证

（1）不不止杆病真菌: 台北民族米切尔特别诚意引荐对于绿耐热制剂米切尔可使用，培南、利福平及多黏土有效成分/妥布类抗生效新添联合行动（C 级）。

（2）呼吸系统链乙型肝炎: IDSA 读物引荐，利福平可联合行动三代头孢有效成分和（或）造化化疗β吡咯耐热制剂的呼吸系统链乙型肝炎，在台北民族系统设计还需根据利福平的制剂敏结果（A 级）。

21. 磺胺甲恶唑（SMZ）超强适应将证

（1）MRSA 病真菌：英国读物引荐 SMZ-TMP 可用作 MRSA 起因普通人尿路和肌肉组织病真菌，但不建言在病真菌性心内膜炎时系统设计于（B 级）。

（2）精蜂蜜窄食单单纯形真菌病真菌：台北民族特别诚意引荐，但是所需结合制剂敏结果（C 级）。

（3）诺卡真菌病真菌：第三世界促有机物化疗读物引荐，作为首选（C 级）。

参考文献：

1. 中的国医制剂教育协会病真菌疾病专业秘书处. 中的华结核病和新陈代谢杂志编辑秘书处. 中的国制剂学会用制剂诊疗评分科学研究专业秘书处. 促真菌用制剂超强书本名词科学研究专家诚意 [Z]. 中的华结核病和新陈代谢杂志 2015.

2. 潮州市制剂学会. 超强处方制剂书本用制剂索引 (2016 年版)[J]. 今日制剂学,2016.

3. 陈佰义，等. 中的国米切尔不不止杆真菌属病真菌求医与应将对科学研究专家诚意 [J]. 中的华Journal,2012.

4. 周华, 等. 中的国精蜂蜜窄食单单纯形真菌病真菌求医和应将对科学研究专家诚意 [J]. 中的华Journal，2013.

编辑： 张跃奇