重视儿童精神障碍行为问题的神经发育轨迹

美国结核复发负担协力分组织于2013年在JAMA上发表了一篇关于世界结核复发负担的调查深入研究报告，深入研究范围横跨187个各地区，291种结核复发，以“伤残调整生命年”作为评估举例来说。精神疾病和液体滥用近占世界结核复发发作率的23%，远远更略低于其它结核复发分组。

精神疾病和液体滥用如此更高的致残率某种程度因为其起复发较心脑血管结核复发或前列腺癌要到。要到期一项基于美国人群的公共卫生调查说明了，50%精神疾病复发者起复肥大14岁那时候，75%起复肥大25岁那时候。从结核复发负担的取向考量，精神疾病和液体滥用已带入因素年轻人的最严重的非传染适度结核复发。

科讲授家们近年来将这类结核复发定义为神经成年期适度结核复发而非比如说的转变失常，仅仅这类结核复发与神经异常成年期相关。虽然使用暴力复发征讲授是目前唯一的确诊国际标准，但是诸多深入研究支持隐藏在其表面使用暴力持续适度下的神经成年期现实生活，比如精细而特定的神经回路。提醒有缺陷多不止持续适度（ADHD）正是一个有指导适度涵义的范例。

ADHD的主要临床表现是提醒有缺陷、多不止和本能，脑核磁说明了这些要到产儿的额叶皮质举例来说与正常儿童远比有2-3年的占优势。虽然ADHD有这些临床表现，但是并只能说明结核复发的发作机制。

随着脑成年期现实生活越来越多为人们知晓，科讲授家们视为将深入研究聚光灯从神经科向神经成年期转化特别不可或缺。最近的深入研究说明了全人类脑成年期现实生活具备一些令人惊奇的结构设计上。

全人类心脏当中蛋白质的表达出来比其它任何脑干分组织都要广泛（全人类蛋白质分组超过80%的蛋白质在心脏当中表达出来），并且具备成年期阶段特异适度，即在心脏相异成年期阶段，有都可的相异蛋白质的表达出来以及蛋白质亚各单位的转译。

胎儿期和外祖父后期的心脏蛋白质表达出来差异之大以至于可以将胎儿期的脑看成另外一个脑干。即便如此，外祖父后心脏的成年期现实生活也确实令人惊叹。

与其它脑干系统相异，脑成年期的现实生活首先要经历一个皮质和神经连结过份生成的阶段，大近在同一时期，髓鞘生成，骤然的是大量神经结构设计的削减，信号转导路当中的塑形，长时间数年。全人类神经神经皮质一般要到25岁才能成年期成熟。

全人类神经这段长时间很久的成年期现实生活为科讲授家们提供一个基本概念，以理解使用暴力和本质复发征的再次出现。为什么孤独症18个年末就起复发而精神疾病的躁郁症适度复发征18岁才再次出现？

为什么持续适度暴力事件对2岁以下和6岁以上的人会导致相异的因素？为什么**儿更容易神经成年期适度结核复发，如孤独症和提醒有缺陷多不止持续适度？为什么成年人情感持续适度多半有童年期焦虑复发史。转变神经科讲授视为，全人类神经在成年期现实生活当中的一系列年龄特异适度改变是复发征再次出现和适度状易复发重的基本，这个观点可以解释以上现象。

把使用暴力持续适度修订为神经成年期适度持续适度的一个更不可或缺的依据来自帕金森复发、老年痴呆症以及亨廷顿舞蹈复发等神经系统结核复发，这些结核复发的使用暴力复发征都迟肥神经干复发理改变。

例如，帕金森复发，当黑质80%的肾上腺素能细胞死亡后才会再次出现临床复发征。许多神经退行适度结核复发的神经系统改变的生物讲授深入研究课题可以要到于值得一提的是复发征近十年就被检验到。神经成年期适度结核复发的脑干改变否先于使用暴力复发征再次出现呢？

有深入研究见到孤独症要到产儿6个年末大时就再次出现神经连结异常，还有深入研究见到躁郁症适度持续适度后继期就再次出现神经皮质灰质过份丢失。生物讲授深入研究课题正用于阿兹海默复发痴呆要到期的检验.

同样的，科讲授家愿意寻找到有预测适度的，基于脑的生物讲授深入研究课题或本质测查新方法，辨别神经成年期适度结核复发的后继期，包括孤独症、除此以外情感持续适度以及精神疾病。

这些生物讲授或本质标记对结核复发进程至关不可或缺。举个范例，心血管结核复发和前列腺癌的要到期检验及介入是取得好的治疗法结局的基本。在适度状处在更高几率或结核复发要到要到期时就辨别出来，同时予以要到期治疗法介入可以更佳发作率和致死率。

神经科复发征的再次出现是长期复发变现实生活的再次阶段，如果只在神经科复发征再次出现的时候才辨别这分组结核复发，那么就可能已经失去要到期检验要到期介入的机会了。

与辨别40岁成年人复发冠心复发的几率或者60岁成年人复发阿兹海默复发的几率远比，给一个15岁年轻人贴上精神疾病更高发作几率的标签并采取治疗法预防措施过分没有那么应该。要到年成年期抛物线受到多种复杂的社会变迁心理讲授因素的因素，本身就具备不确定适度，导致这些生物讲授的或本质的预测举例来说的恰当适度降低。

愈发更为严重的是，如果视为一个年轻人有更高复发重几率，予以治疗法，却再次出现了严重的不良反应，结果得出结论这个适度状其实是假阳适度（没复发），那么这种更高几率标签对年轻人来说必定弊大于利。如此，便再次出现科讲授和进退两难的境地：愿意通过要到期检验和要到期介入更佳结核复发结局，但是上无法令人接受。

青春期心理讲授和神经生物讲授的变不止会使大多数年轻人再次出现一些短暂的情绪波不止或本质偏差，但这些都不确实构成几率因素。

然而对于那些已经再次出现后继复发征，包括选择适度本质改变、社会变迁即便如此，并且借此帮助的，特别家族史阳适度的适度状，更高度若有精神疾病。遗传讲授和神经影像讲授无论如何某种程度能愈发恰当地定义这种几率，并且优于现阶段的阿兹海默复发和冠心复发几率评估手段。

对于一个15岁的有更高复发重几率的年轻人，我们能做些什么？切记只能将治疗法介入与比如说的类固醇治疗法相混淆。目前的抗躁郁症药或氟并只能操控结核复发后继复发征或者更佳社会变迁新功能。

对照试验表明，本质使用暴力治疗法和Ω-3脂肪酸对后继复发征有一定的治疗法作用。这些新技术的再次出现得益于对脑成年期的认识，特别是与执行新功能有缺陷相关的神经皮质回路。

通过截图游戏或其它设备进行时靶向本质训练，紧密结合相关回路，回到愈发规范的成年期抛物线。这将是个全新的，令人激不止的针对有复发重几率的年轻人的深入研究行业。同时，这种新方法可以很好的补救。即使一个15岁年轻人被错视为具备复发重几率，这种认识训练仍然有益于适度状的智商和政治适度转变。

精神疾病和液体滥用在年轻人当中很普遍，对健康、工商业、社会变迁新功能都导致了严重因素，但我们对其更高血压和必要治疗法预防措施知之甚少。

要到年，临床医生责怪甚至谩骂复发者，如今，临床医生因过份确诊、过份治疗法儿童使用暴力问题而受到谴责。是时候将神经神经成年期抛物线归属于确诊依据，而不是单一的使用暴力、复发征讲授国际标准，同时予以适当的要到期介入，以利于神经及使用暴力的健康转变。

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编者： psych003